Cuando una persona quiere mejorar su sonrisa es muy frecuente que se pregunte si necesita un blanqueamiento dental o carillas.Aunque ambos son tratamientos de estética dental, no sirven para corregir exactamente los mismos problemas.El blanqueamiento modifica principalmente el color del diente natural.Las carillas dentales, en cambio, pueden permitirnos modificar además la forma, la proporción, la longitud y determinadas alteraciones estéticas de los dientes.Por eso, antes de decidir entre blanqueamiento o carillas, hay una pregunta más importante:¿Qué queremos corregir exactamente?Si el problema es únicamente el color y los dientes tienen una forma adecuada, un blanqueamiento puede ser suficiente.Si además existen desgastes, fracturas, alteraciones de forma, restauraciones antiguas o determinadas tinciones que no responden bien al blanqueamiento, tendremos que valorar otras opciones.No elegimos primero el tratamiento. Primero diagnosticamos el problema.
Blanqueamiento o carillas: la diferencia en una frase
La diferencia fundamental es sencilla:
El blanqueamiento aclara el color del diente natural. Las carillas dentales pueden modificar color, forma y proporciones.
Esta distinción nos permite orientar rápidamente muchos casos:
| Lo que queremos mejorar | Tratamiento que primero valoramos |
|---|---|
| Dientes sanos pero amarillentos | Blanqueamiento dental |
| Color + forma o proporciones | Carillas u otras restauraciones |
| Bordes desgastados o pequeñas fracturas | Composite o carillas, según el caso |
| Tinciones profundas | Blanqueamiento y/o restauraciones |
| Restauraciones antiguas visibles | Valoración restauradora |
| Dientes ligeramente desalineados | Valorar ortodoncia, restauración o combinación |
| Carillas o coronas que ya existen | El blanqueamiento no cambia su color como el diente natural |
Esta tabla es orientativa.
El diagnóstico clínico es el que determina la indicación definitiva.
¿Qué consigue un blanqueamiento dental?
El blanqueamiento dental está diseñado para aclarar el color de los dientes naturales.
Cuando una persona tiene dientes sanos, buena forma y proporciones adecuadas, pero quiere mejorar su tonalidad, puede ser una alternativa especialmente conservadora.
No añadimos una restauración sobre el diente ni necesitamos modificar su forma.
Por eso, cuando el único problema es el color, el blanqueamiento suele ser una de las primeras opciones que valoramos.
Pero tiene límites.
¿Qué no puede corregir un blanqueamiento?
Un blanqueamiento puede modificar el color, pero no puede recuperar estructura dental ni cambiar la anatomía de un diente.
Por ejemplo, no corrige:
- bordes desgastados;
- dientes fracturados;
- diferencias importantes de tamaño;
- determinados espacios;
- alteraciones de forma;
- algunas posiciones dentales;
- restauraciones antiguas;
- ni defectos estructurales.
Tampoco modifica el color de una carilla, una corona o un empaste del mismo modo que modifica un diente natural.
Si el problema va más allá del color, necesitaremos valorar otra solución.
¿Qué pueden corregir las carillas dentales?
Las carillas pueden permitirnos actuar sobre diferentes características de los dientes anteriores.
Dependiendo del caso, podemos modificar:
- color;
- forma;
- proporciones;
- longitud;
- determinados desgastes;
- pequeñas fracturas;
- ciertas asimetrías;
- y algunas alteraciones leves de posición.
Pero poder hacerlo no significa que debamos colocar carillas en todos estos casos.
A veces podremos resolver el problema con composite.
En otras situaciones la ortodoncia será más adecuada.
Y si el único problema es el color, probablemente debamos valorar primero el blanqueamiento.
Estar especializados en carillas también significa saber cuándo no son necesarias.
¿Qué es mejor: blanqueamiento o carillas?
No existe uno que sea mejor de forma universal.
La pregunta correcta es:
¿Cuál resuelve mejor el problema de ese paciente conservando la mayor cantidad posible de diente natural?
Si únicamente queremos aclarar dientes sanos y bien proporcionados, el blanqueamiento puede ser suficiente.
Si necesitamos modificar además forma, longitud, desgaste o determinadas alteraciones cromáticas, las carillas pueden tener una indicación.
Y en muchos pacientes podemos combinar técnicas.
El tratamiento más completo no siempre es el que más tratamiento realiza.
¿Blanqueamiento o carillas para dientes amarillos?
Cuando los dientes presentan una tonalidad amarillenta pero están sanos y tienen una forma adecuada, normalmente valoramos primero el blanqueamiento dental.
Es importante, sin embargo, determinar por qué tienen ese color.
No todos los oscurecimientos tienen el mismo origen.
Algunos responden muy bien al blanqueamiento.
Otros pueden mejorar parcialmente.
Y existen alteraciones internas del color que requieren una valoración diferente.
Por eso no indicamos carillas únicamente porque un paciente diga:
“Quiero los dientes más blancos.”
Primero necesitamos saber por qué esos dientes tienen ese color.
¿Y si tengo manchas que no desaparecen con el blanqueamiento?
Existen tinciones más complejas.
Por ejemplo, determinados dientes oscurecidos por tetraciclinas, alteraciones del desarrollo o algunos cambios internos de color pueden responder de manera diferente al blanqueamiento.
En estos pacientes podemos intentar primero mejorar el color de forma conservadora y valorar posteriormente el resultado.
Si el cambio conseguido no es suficiente, podemos estudiar carillas de porcelana, composite u otras soluciones restauradoras.
Que una mancha sea difícil de blanquear no significa que automáticamente necesite una carilla.
Significa que debemos diagnosticar qué tipo de alteración estamos tratando.
¿Blanqueamiento o carillas si los dientes están desgastados?
Aquí tenemos dos problemas diferentes:
color y pérdida de estructura dental.
Un blanqueamiento puede mejorar el color, pero no recuperará el tejido que se ha perdido.
Cuando existen bordes desgastados, dientes acortados o alteraciones de forma debemos estudiar también la mordida y determinar por qué se ha producido ese desgaste.
Dependiendo del caso podemos utilizar composite, carillas u otro tipo de restauraciones.
La estética no puede separarse de la función.
¿Y si mis dientes tienen buen color pero no me gusta su forma?
Entonces un blanqueamiento probablemente no resolverá el motivo de consulta.
Si queremos modificar proporciones, longitud o determinadas asimetrías tendremos que estudiar qué tipo de tratamiento permite hacerlo con la menor intervención posible.
En algunos casos bastará con pequeños cambios mediante composite.
En otros pueden estar indicadas carillas ultrafinas o microcarillas.
Y en determinadas alteraciones de posición, la ortodoncia será una alternativa mejor.
¿Carillas o blanqueamiento si los dientes están ligeramente desalineados?
El blanqueamiento no modifica la posición de los dientes.
Las carillas pueden permitirnos corregir visualmente determinadas alteraciones leves, pero no debemos utilizar una restauración para ocultar un problema que debería resolverse mediante ortodoncia.
Por eso estudiamos:
- posición dental;
- cantidad de esmalte;
- mordida;
- relación entre los dientes;
- y cuánto tejido sería necesario modificar.
En algunos adultos podremos ofrecer una solución restauradora conservadora.
En otros, la ortodoncia será necesaria.
¿Se pueden combinar blanqueamiento y carillas?
Sí.
Y en determinados tratamientos puede ser precisamente la mejor estrategia.
Por ejemplo, si vamos a colocar carillas únicamente en algunos dientes y queremos conservar otros dientes naturales visibles, podemos blanquear primero los dientes naturales.
Después seleccionamos el color de las restauraciones teniendo como referencia el nuevo color conseguido.
Esta secuencia puede ayudarnos a conseguir una integración más natural entre dientes y carillas.
¿Qué se hace primero: blanqueamiento o carillas?
Cuando ambos tratamientos están indicados, generalmente debemos planificar primero el blanqueamiento y después el color definitivo de las restauraciones.
Esto se debe a que el blanqueamiento modifica el color del diente natural, pero las restauraciones existentes no responden del mismo modo.
Además, después de finalizar el blanqueamiento debemos respetar los tiempos clínicos necesarios antes de determinados procedimientos adhesivos.
Por eso el orden debe decidirse antes de empezar el tratamiento, no al final.
¿Puedo hacerme un blanqueamiento si ya tengo carillas?
Puede realizarse sobre los dientes naturales, pero debemos tener en cuenta algo fundamental:
el blanqueamiento no aclarará las carillas existentes como aclara el diente natural.
Esto puede provocar diferencias de color entre dientes naturales y restauraciones.
Antes de realizarlo debemos identificar qué dientes tienen carillas, coronas o empastes visibles y estudiar cómo afectará el cambio de color al conjunto de la sonrisa.
¿Qué tratamiento conserva más diente natural?
Cuando el problema es exclusivamente el color y el blanqueamiento está correctamente indicado, es una alternativa extremadamente conservadora porque no necesita sustituir la superficie visible del diente por una restauración.
Si quieres saber qué ocurre exactamente con el diente natural debajo de una carilla, explicamos en detalle cómo se conserva el esmalte, qué sucede con el diente y cómo se mantiene a largo plazo.
Pero son tratamientos diferentes.
La conservación empieza escogiendo el tratamiento adecuado, no escogiendo automáticamente la carilla más fina.
¿Qué pasa si necesito mejorar color y forma al mismo tiempo?
Es una situación muy frecuente.
Un paciente puede presentar al mismo tiempo:
dientes oscuros, bordes desgastados, diferencias de longitud, pequeñas alteraciones de posición o restauraciones antiguas.
En estos casos podemos combinar tratamientos.
Por ejemplo:
blanqueamiento + composite
blanqueamiento + carillas
ortodoncia + blanqueamiento
o diferentes restauraciones según lo que necesite cada diente.
No todos los dientes de una misma sonrisa tienen necesariamente que recibir el mismo tratamiento.
¿Cómo decidimos entre blanqueamiento y carillas?
Antes de recomendar un tratamiento valoramos:
- cuál es el motivo del cambio de color;
- el estado del esmalte;
- la forma y proporción de los dientes;
- posibles desgastes o fracturas;
- las restauraciones existentes;
- la posición dental;
- la mordida;
- la salud de las encías;
- y qué resultado quiere conseguir el paciente.
Dos personas pueden entrar en consulta diciendo:
“Quiero tener los dientes más blancos.”
Y necesitar tratamientos completamente diferentes.
El diagnóstico transforma una petición estética en un plan de tratamiento.
Preguntas frecuentes sobre blanqueamiento dental o carillas
¿Qué tratamiento cambia más la sonrisa: el blanqueamiento o las carillas?
Depende de qué queramos modificar.
El blanqueamiento actúa principalmente sobre el color del diente natural, mientras que las carillas pueden modificar además forma, longitud y proporciones.
Por eso las carillas pueden producir un cambio visual mayor, pero eso no significa que sean necesarias cuando el problema es únicamente el color.
¿El resultado del blanqueamiento dura lo mismo que el color de unas carillas?
No se comportan de la misma manera.
Después de un blanqueamiento, el color de los dientes naturales puede modificarse nuevamente con el paso del tiempo y los hábitos del paciente.
Las restauraciones tienen otro comportamiento: las carillas de porcelana presentan una elevada estabilidad cromática, mientras que el composite puede necesitar mantenimiento o repulido con los años.
Por eso hablamos de tratamientos diferentes y también de mantenimientos diferentes.
Blanqueamiento o carillas: primero hay que saber qué necesita la sonrisa
En Instituto Volpe no planteamos el blanqueamiento y las carillas como tratamientos que compiten entre sí.
Son soluciones diferentes para problemas diferentes.
Si el principal problema es el color y podemos mejorarlo actuando sobre el diente natural, valoraremos primero esa opción.
Si además existen alteraciones de forma, proporción, desgaste, restauraciones antiguas o cambios que el blanqueamiento no puede resolver, estudiaremos qué tratamiento restaurador puede estar indicado.
Y en algunos casos, la mejor solución será combinar varias técnicas dentro de un mismo plan.
No empezamos decidiendo qué tratamiento queremos hacer. Empezamos entendiendo qué necesita cada diente y cuál es la forma más conservadora de conseguirlo.
